１、請點選要保書下載，列印要保書後填寫投保資料。(保單生效日期請勿填寫，生效日將以

本公司收到您的要保書當日晚上十二時生效)。

２、繳費方式：現金、郵政劃撥、使用信用卡(不限本人，可使用直系親屬或配偶、兄弟姐妹)。

３、請務必親自在要、被保險人欄位簽名。

４、請將要、被保險人已簽名的要保書正本，以掛號郵寄本公司（台北市112關渡路68-1號5樓，福爾摩莎保險經紀人有限公司 ）

５、保單(保卡)及繳費收據將依您指定的地址郵寄送達。

６、勿使用「黑色原子筆」書寫，以免被保險公司以「影印」本為由退件，

       請多利用「藍色」原子筆書寫要保書。

　

一、填寫要保文件

  1. 下載列印：[ 金旺保意外險 ]。
  2. 來電索取要保書：請來電(02)2858-2977向客服人員索取要保書。
  3. 請填寫下方表單，客服人員將儘速與您聯絡並郵寄相關要保文件。
索取：相關一年期定期壽險、意外險等要保書
聯  絡  人： 索取商品：
聯絡電話： 索取份數：
郵遞區號：
郵寄地址：
其　　他：
      

二、要保文件回傳
　

  1. 寄回客服中心：

    正本請寄：11261 台北市北投區關渡路68-1號5樓   福爾摩莎保險經紀人有限公司

    　
  2. 客服人員初核資料：客服人員使用電話與「被保人」核對基本資料。
  3. 保險公司核保：各家保險公司核保的結果大致有三種
    • 順利核保：大約90％以上的申請可以過關(保單生效日追溯至確認投保資料當天)。
    • 照會通知：大約5％左右需要另行補文件說明。
    • 婉拒承保：非健康體或工作環境太危險 (例如：躁鬱症、精神病、爆破大隊..等) 。
　
三、告知事項
  1. 過去二年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥？
    • 高血壓（指收縮壓140mmHG，舒張壓90 mmHG以上）、狹心症、心肌梗塞、先天性心臟病、主動脈血管瘤。
    • 腦中風(腦出血、腦梗塞)、腦瘤、癲癇、智能障礙（外表無法明顯判斷者）、精神病、巴金森氏症。
    • 癌症(惡性腫瘤)、肝硬化、尿毒、血友病。
    • 糖尿病。
    • 酒精或藥物濫用成癮、眩暈症。
    • 視網膜出血或剝離、視神經病變。
  2. 被保險人目前身體機能是否有下列障害?
    • 失明。
    • 是否曾因眼科疾病或傷害接受眼科專科醫師治療、診療或用藥，且一目視力經矯正後，最佳矯正視力在萬國視力表0．三以下。
    • 聾。
    • 是否曾因耳部疾病或傷害接受耳鼻喉科專科醫師治療、診療或用藥，且單耳聽力喪失程度在五十分貝(dB)以上。
    • 啞。
    • 咀嚼、吞嚥或言語機能障害。
    • 四肢(含手指、足趾)缺損或畸形。
  3. 上列各項目告知為「是」者，請詳細說明項目，如有就診紀錄，請告知診治原因，大約診治日期、病名、治療方式、就診醫院、治療結果。
  4. 被保人告知事項必須據實填寫，如有塗改請被保人於塗改
四、付費方式
  1. 信用卡：填寫要保書上信卡授權欄位。
  2. 現金袋： 請將足額保費的現金連同要保文件一併寄回。
  3. 郵政劃撥：劃撥帳號19739112，戶名：旺旺友聯產物保險股份有限公司。
    • 郵政劃撥前，請先將要保文件傳真至(02)2858-7704客服初審，確定後再繳費。
      (因退費程序可能長達14-21天)
    • 請將繳費證明單連同要保文件一併寄回。